入居申し込み

• 1介護保険の要介護認定が要介護3から要介護5の方で、常に介護を必要とし自宅では介護が困難な方
• 2介護保険の要介護認定が要介護1または要介護2の方で、「別紙」の要件を満たしている方

「入居基準」をご確認ください。

入居基準

「利用料金表」をご確認ください。

利用料金表

「入居申込書」をダウンロードし必要事項を記入の上、下記までご郵送ください。

要介護1または要介護2の方のみ、「別紙」も合わせてご郵送ください。

入居申込書

◆要介護1または要介護2の方

別紙

社会福祉法人まごころ まごころタウン静岡
担当：生活相談員
TEL：054-267-3131 （受付時間9:00～18:00）

• 1介護保険の要介護認定が要介護3から要介護5の方で、常に介護を必要とし自宅では介護が困難な方
• 2介護保険の要介護認定が要介護１または要介護２の方で、「要介護１又は要介護２の方の申込チェックシート」の要件を満たしている方

「募集要項」「入居申込手続き」をご確認ください。

募集要項

入居申込手続き

「利用料金表」をご確認ください。

利用料金表

「入居申込書」「生活状況等調書」「同意書」をダウンロードし必要事項を記入の上、下記までご郵送ください。
（記載方法については「記入要項」をご確認ください）

要介護1または要介護2の方のみ、「要介護1又は要介護2の方の申込チェックシート」も合わせてご郵送ください。

また、川崎市内の他の施設に申込みをされてる方は、「特別養護老人ホーム申込状況変更（辞退）届」も合わせてご郵送ください。

様式１「特別養護老人ホーム入居申込書」
様式２「生活状況等調書」
様式６「同意書」

記入要項

◆要介護1または要介護2の方

様式３「要介護１または、要介護２の方の申込チェックシート

◆川崎市内の他の施設に申込みをされてる方

様式５「特別養護老人ホーム申込状況変更（辞退）届」

社会福祉法人まごころ まごころタウン新百合ヶ丘
担当：生活相談員
TEL：044-281-4348 （受付時間9:00～18:00）